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国家流感中心：冬春季流感活动水平呈上升趋势

国家流感中心近期发布的监测报告显示，我国大多数省份已经进入2018-2019冬春季流感的流行季节，且活动水平呈现上升趋势。在各地医院走访时发现，呼吸科门诊就诊人数与平时相比明显增加。

据了解，最近一段时间，各省份多家医院的就诊量超过了以往，不仅是一号难求，就连候诊室、输液室等区域也都挤满了病患。

01、流感病毒的病因

流行性感冒病毒属于正黏病毒科，是一种有包膜的RNA病毒，外观形态呈直径80～100nm的球状或长达数千纳米的丝状。病毒由包膜和核壳体构成。人流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，是流行性感冒(流感)的病原体。它会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播，在世界各地常会有周期性的大流行。

根据病毒核蛋白(NP)和膜蛋白(MP)抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型;按照HA和NA抗原的不同又将同型病毒分为若干亚型。亚型划分是根据基因分析和琼脂免疫双扩散的结果。至今甲型流感病毒已发现的血凝素有15个亚型(H1～15)，神经氨酸酶有9个亚型(N1～9)，与人有关的主要有甲1(H1N1)、甲2(H2N2)、甲3(H3N2)和乙型。

传染途径：患者为主要传染源，尤以轻型患者及隐性感染者起重要作用，因其不易被发现活动范围又广。健康带病毒者排病毒少而短暂，故在传播疾病上起作用不大潜伏期末已可从患者呼吸道发泌物排出病毒，经飞沫由人到人直接传染。在起病3日内传染性最强 热退或一周后大多不再排病毒。飞沫污染手、用具衣物等也可发生间接传播，但因流感病毒在空气中存活不超过30分钟，故传播机会不多 现已从抗原上证实动物(猪、马、鸟)流感病毒与人类流感病毒属同源故动物流感可传至人群，但大多在流行初期作为启动因素或远距离传播上起一定作用。

02、流感症状

小儿流感多表现为普通感冒型，起病急，有高烧、头痛、四肢酸痛、疲乏等，不久出现咽痛，干咳等。

宝宝患流感时的临床症状会因年龄不同而各具特点。

年纪稍大的宝宝症状与成人相似，多表现为普通感冒型，起病急骤，有高烧、头痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等，不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪，以及局部淋巴结肿大。也有部分患者出现腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。

在婴幼儿时期的宝宝则表现的与其他呼吸道病毒感染相似，不易区分，炎症涉及上呼吸道、喉部、气管、支气管、毛细支气管及肺部，病情较严重。患儿常突发高热，伴全身中毒症状及流清鼻涕，常伴呕吐、腹泻等，体温波动于38～41℃，可有高热惊厥。幼小婴儿可有严重的喉、气管、支气管炎伴粘稠痰液，甚至发生呼吸道梗阻现象。新生儿患者往往出现嗜睡、拒食及呼吸暂停，甚至需用人工呼吸器治疗。

乙型流感临床表现与甲型相似，但较多见鼻、眼部症状体征，以及由急性良性肌炎引起的肌痛，主要见于下肢，尤以小腿腓肠肌疼痛为甚，而全身中毒表现如头昏、疲乏等则较轻。丙型流感大多表现为轻症上呼吸道感染。无并发症的流感发热一般持续3～4天，热退后全身中毒症状减轻，但干咳及体力衰弱可持续1～2周。

03、流感的治疗

目前尚没有特殊疗法治疗小儿流感，在患病期间，注意为宝宝做好退烧、消炎的护理，遵医嘱服用一些抗病毒药物。

流行性感冒的治疗目前尚无特效的抗病毒治疗，主要以对症和支持疗法为主，包括卧床休息、多饮水等。

1、卧床休息、退烧：病儿应卧床休息直至体力恢复，应采取隔离措施，以防传染他人和继发细菌感染。强调一般护理，合宜的喂养，饮食宜清淡，多饮水，高热、烦躁不安、头痛等应给对症处理，可用物理降温或服对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药。有细菌并发症时应及早给抗菌药物。并发症应及时处理。

2、抗病毒药物治疗：金刚烷胺对甲型流感有效已较肯定，应及早用药，发病24小时内用药较佳，可缩短病程，减轻症状。剂量同预防量，密切观察副反应。另外一些抗病毒药物：甲基金刚烷胺、螺旋金刚烷胺、效力较金刚烷胺更强，病毒灵对流感会起作用。如能在发病24小时内服用，小儿每次3～4mg/kg，每日3次，48小时内体温下降，中毒症状减轻，显效率可达60%。另外还有异丙肌苷、三氮唑核苷、硒代胱氨酸等，国内近有报告应用葡萄糖酸锌含片治疗感冒有一定疗效。

3、中草药治疗：实验室筛选证明对流感病毒有抑制作用或灭活作用的中草药有板蓝根、紫草、桉叶、贯众、鹅不食草、茵陈蒿、金银花、黄连、黄芩、连翘等数十种，可酌情选用。

4、要定时开窗通气，保证室内空气流通和清洁。坚持让宝宝锻炼身体，摄取营养要均衡，坚持劳逸结合，让身体始终保持最佳状态，这才是抵抗病毒侵害的最佳妙方。

04、流感的检查

流感的表现与普通感冒十分相似，因此最初发生的病例不易诊断，需要根据流行病史、临床症状体征及病原学检验综合进行诊断。

1、根据临床症状诊断：患者多为突然起病，有发热、怕冷、头痛、四肢肌肉酸痛、倦怠疲乏，逐渐出现呼吸道症状有咳嗽、咽痛、眼结合膜充血、面颊潮红。但咽痛、咽部红肿和扁桃体体征不如急性扁桃体炎严重。以上均为流感临床特点。

婴幼儿凭临床表现更不易与其他上呼吸道病毒感染鉴别，应及早进行病原学诊断。

2、流行病史：当地有流感流行情报，对诊断最有帮助，在流感流行季节，周围人群中有同样病症就应提高警惕疑及本病。

3、病原学诊断

(1)病毒分离：采取急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检，最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊，或接种于敏感的人胚肾等细胞培养中，分离流感病毒，必要时接种于实验动物中分离病毒。采取标本最好在起病3～5天之内，过晚发离阳性率降低。

(2)血凝及血凝抑制试验：流感病毒具有凝集豚鼠红细胞(或鸡及人“O”型红细胞)的能力，将病儿早期鼻咽腔洗液(用生理盐水洗)与豚鼠红细胞相混，出现凝集即为阳性，仅表示有病毒存在，此反应敏感性较差。如预先加入特异性抗流感病毒血清进行血凝抑制试验，阳性表示标本中含流感病毒，并可应用此法进一步作分型鉴定。

(3)荧光抗本染色检查鼻粘膜细胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次，使拭子上沾有粘膜脱落细胞，涂于玻片上，干燥后用荧光抗体(抗流感病毒特异血清)染色，在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞者为阳性，注意鉴别非特异性荧光点，阳性者有肯定意义，阴性者不能完全除外。此法快速简便。

(4)周围白细胞计数大多偏低或正常，中性粒细胞降低明显，则临床上可疑为流感。

05、流感吃什么

流感患儿饮食上要选择清淡、易消化的食物，多吃菜汤、蛋汤、牛奶等，注意补水。

流感患儿饮食注意：

1、选择易消化食物：患者应选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。

2、饮食宜清淡：饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。

3、注意补充水分：可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。

4、补充维生素：多食含维生素C、E及红色的食物，如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。预防感冒的发生。

5、少吃多餐：饮食宜少量多餐。如退烧食欲较好后，可改为半流质饮食，如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。

治疗感冒的饮食推荐：

1、薄荷饮。银花30g，鲜芦根60g，大枣lO枚，罗汉果3g，薄荷lOg。先将前四味药煮沸15分钟，再加薄荷煮3分钟，也可加冰糖适量，饮其滤液，食大枣。适用于高烧、口渴、咳嗽等流感。

2、板兰根、鲜芦根各30g，葛根15g，生甘草5g，生姜数片，加水1000mL，煮沸20分钟左右，热饮。每日分2次服用。适用于流感高烧、咳嗽。

3、姜糖饮。生姜15g，红糖20g，葱白3根。用500mL水加姜丝、葱丝煮沸后加入红糖，趁热一次饮完，卧床盖被，以出微汗为度。适用于高烧无汗的流感。

06、预防流感

流感流行期间，要注意避免带宝宝去公共场所，勤洗手多消毒，多去户外运动。

1、远离传染源：如果身边有人患上流感，一定要与宝宝隔离。流行期间，尽量少带儿童去人群拥挤的公共场所，以及少去医院门诊部病人集中的地方诊病，必要时甚至要停课、停去托幼机构，提倡小儿外出戴口罩。

另外，患病的宝宝宜在家休养，减少散播机会，患者居室宜独住。如果有流感患者存在的房间，应及时消毒，以免病毒传染。可用0.2%～5%漂白粉澄清液擦拭家俱，喷洒地面，通风换气，紫外线照射，

2、药物预防：金刚脘胺与金刚乙胺预防甲型流感有一定效果，乙型流感则无效，因此，在流行早期必须及时确定流行株的型别，对抵抗力弱的人进行药物预防，也可试用中草药预防。

3、疫苗接种：流感疫苗可分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种。

4、运动预防：平时应注重宝宝的体格锻炼以及营养，预防佝偻病及营养不良。多带宝宝到室外有阳光处活动，增强身体耐寒能力。

5、日常家居预防。

(1)保持室内通风及湿度。

(2)流感高发期外出戴口罩。

(3)注意保暖勿受凉。

(4)要勤洗手。勤用流水肥皂洗手或0.5%过氧乙酸浸泡手。

(5)营养要均衡。